Видеодерматоскопия (эпилюминисцентная микроскопия) – это метод, который позволяет увидеть на экране монитора не только увеличенное в 40 раз новообразование кожи, но и в специальном режиме просветить верхние слои кожи, чтобы визуализировать глубокий слой. В своей эффективности и наглядности для пациента этому методу нет равных. Именно поэтому на конгрессе, прошедшем 9 лет назад, было решено присвоить методу дерматоскопии ранг отдельной науки. И этот метод в европейских клиниках стал методом выбора для первичного обследования пациентов с подозрениями на меланому.
Только после подтверждения диагноза дерматоскопически пациента направляют на взятие гистологического образца.
Учитывая достаточно высокую точность дерматоскипии, вместе с полной атравматичностью это метод выигрывает в сравнении с гистологией. Следует сказать, что для проведения гистологического исследования не достаточно нескольких клеток, а нужен глубокий (до подкожной жировой клетчатки) тонкий срез с захватом здоровой кожи. Таким образом, подобное диагностическое вмешательство при небольших новообразованиях гарантированно оставит рубец.
В случаях же, когда необходимо создать незаметный рубец (например, на коже лица), гистология не оставит и шанса на удачный исход последующего удаления. Таким образом, первичная диагностика будет проходить без вмешательства, с помощью видеодерматоскопии, и лишь при подтверждении рисков озлокачествления появляется необходимость гистологии.
Показания:
- диагностика пигментных новообразований (меланома, невусы, лентиго, мелазма);
- диагностика базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи;
- определение границ доброкачественных новообразований (себорейные кератомы, дерматофибромы) для проведения более точного вмешательства;
- диагностика некоторых кожных заболеваний (псориаз, витилиго);
- интраоперационная диагностика краев опухоли.
Проведение:
Процедура проводится с наложением окуляра аппарата на кожу, с трансляцией на экран. При обследовании пигментных новообразований критериями риска озлокачествления является:
- неровный, «рванный» край новообразования;
- более светлые и темные очаги пигментации;
- образование синеватых вкраплений;
- развитая сосудистая сеть возле очагов более темных групп клеток.
Для беспигментных новообразований критерий риска:
- неровная сосудистая сеть;
- наличие гиалиновых ядер («жемчужины», характерные для базалиомы);
- места атрофии, чередующие с местами богатого кровоснабжения;
- отсутствие роста пушковых волос.
Более подробную информацию по типам опухолей и основам диагностики Вы можете найти в разделе «Атлас».
Результат проведения данной диагностики позволяет:
- увеличить частоту диагностирования злокачественных новообразований кожи на ранних этапах развития;
- уменьшить количество неоправданных оперативных вмешательств;
- на 10-27% увеличить выявление опасных видов рака кожи, например, меланомы;
- с большой точностью определить границы для эффективного удаления новообразований;
- уменьшить тревожность пациента перед предстоящей процедурой путем визуализации процесса диагностики.