20.10.2021
Проблема снятия повышенного напряжения мышц лица, а также, при некоторых патологиях, и мышц тела, с момента введения в обращение препарата ботулотоксина была решена лишь частично, поэтому на текущий период времени все ещё остается актуальным вопрос поиска альтернатив, особенно в связи с некоторыми аспектами:
- препарат ботулотоксин является высокотоксичным веществом, обладающим рядом малоизученных вторичных (побочных) эффектов;
- с каждым последующим введением препарата, его эффективность снижается, что связано с постепенным формированием со стороны организма иммунитета к белку ботулотоксина;
- появление на рынке большого количества новых дженериков сомнительного происхождения размывает четкое представление о том, снижается ли чувствительность к токсину исключительно под влиянием иммунитета или же, в том числе, от ухудшения качества используемых препаратов;
- прямое многократное нейропарализующее действие ботулотоксина при работе с областью лба влечёт за собой возникновение различных побочных эффектов – снижения тонуса окружающих тканей, с появлением более раннего птоза (опущения) верхних век, развитие застойных явлений верхней трети лица и др.
В настоящий момент наши специалисты ведут поиск и апробацию замещающих химических, физических и хирургических методов коррекции области лба.
- Химические методы. Среди данной группы методов нашими специалистами производится исследование возможности коррекции области лба с применением растительного яда кураре, обладающего более мягким эффектом миорелаксации и, в то же время, не обладающим выраженными побочными действиями.
В последние годы мы также вновь и вновь изучаем токсины животных, в т.ч. пауков рода латродектус и змей группы аспидов. Эти яды содержат не только нейрокомпоненты, которые нарушают передачу в нервно-симпатическом синапсе, но и обладают целой плеядой «полезных» в опытах in vitro эффектов: снижением скорости метаболизма, противовоспалительном действии и др.
При качественном отделении токсической составляющей и получении точной дозы активных действующих веществ подобные препараты смогут активно войти в практику, прежде всего, как компоненты наружных продуктов, таких как крем, сыворотка и пр. Более подробно о перспективах применения подобных веществ, а также полученных нами результатах, мы напишем в следующих обзорах.
Ну и, конечно же, мы внедряем косметику с содержанием масел канабиса. Это уже признанный во многих странах эффективный, но мягкий метод реласакции мимических мышц, который успешно используется в нашей медицинской практике в сочетании с химическим срединным или глубоким пилингом и физическими методами.
- Физический метод. Нами была разработана авторская программа сети «МедЕвроПластика», сочетающая в себе RF – лифтинг на частоте 5,6 мГц с одномоментным использованием IPL-терапии. Такое сочетание стимулирует обновление коллагена, а значит делает нужную область более стойкой к формированию морщин. Обычно сочетается с инъекциями мягких миорелаксантов и домашним уходом косметикой с канабиноидами.
- Хирургический метод. К такому методу мы относим метод формирования динамичного каркаса из резорбтивных нитей, в сочетании с имплантацией нитей векторной фиксации. Важно, что направление вектора фиксации должно быть противоположно вектору движения группы мышц, которые мы фиксируем. Основные моменты технического проведения этого способа Вы можете найти в разделе «Услуги» по направлению «Нити» и наименованию «МИКСТ-армирование» на сайте medevroplastica.ru.
Если описывать кратко, в основу метода входят механическая репозиция (удерживание) кожи в необходимой зоне за счет фиксации нитями к неподвижным структурам (фасциям), создающим адекватное сопротивление неосознанному движению мышц. Получается двойной эффект:
- удерживание механическое,
- малоощутимое сопротивление, которое на уровне местного нейроуправления создает «запоминание» сопротивления и «отучает» мимические мышцы от привычного напряжения.
В отличие от химических методов, этот метод лишен побочных и вторичных эффектов, более продолжителен по периоду длительности эффекта коррекции, однако, в то же время, менее интенсивен по своему эффекту.
Таким образом, уже существуют и продолжают исследоваться методы способные заместить ботулотоксин без вторичных и побочных эффектов.
Авторы:
- Ползиков Владимир Владимирович - пластический хирург Россия, пластический хирург Колумбия;
- Казачанская Екатерина Васильевна - хирург, куратор курса «Радиохирургия области глаз и лба»;
- Ким Алина Ариана Аркадьевна - ассистент клиники.